document.write('<table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0">'
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  + '<option value="namedida_loja.htm" selected="selected">&raquo; Selecione um estado</option>'
  + '<option value="Acre">Acre</option>'
  + '<option value="Alagoas">Alagoas</option>'
  + '<option value="Amapá">Amapá</option>'
  + '<option value="Bahia">Bahia</option>'
  + '<option value="Ceará">Ceará</option>'
  + '<option value="Distrito Federal">Distrito Federal</option>'
  + '<option value="Espírito Santo">Espírito Santo</option>'
  + '<option value="Goiás">Goiás</option>'
  + '<option value="Maranhão">Maranhão</option>'
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  + '<option value="Minas Gerais">Minas Gerais</option>'
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  + '<option value="Tocantins">Tocantins</option>'
  + '</SELECT>'
  + '</td>'
  + '</tr>'
  + '<tr>'
  + '<td style="padding:40px 0px 0px 110px;">'
  + '<SELECT id="MobNo" name="MobNo" onchange="goa(fm.MobNo.value,\'MobNo\')" style="width:205px; height:20px;" onfocus="javascript:this.className=\'focused\';" onblur="javascript:this.className=\'notfocused\';">'
  + '<OPTION value="namedida_loja.htm" selected>&raquo; Selecione uma cidade</OPTION>'
  + '</SELECT>'
  + '</td>'
  + '</tr>'
  + '</form>'
  + '</table>');